最近，很多人因为不孕不育而跑医院看病的越来越多。其中，有31%-40%的人是因为卵泡发育和排卵障碍导致的不孕不育，而促进卵巢功能、诱发排卵是治疗排卵障碍引起的不孕症的重要方法。很可惜，很多人对使用促排卵药存在一些误解，结果造成了一些人对促排卵药物感到恐惧，或者滥用这些药物。

   现在，临床上用于促排卵的药物主要通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴来达到促进排卵的目的。这些药物可以分为两大类：一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进排卵；另一类是通过调节身体内分泌状况，为卵泡的发育和生长提供良好的环境，从而间接促进排卵。具体来说，有以下5种药物。首先是氯米芬，这是最常用的药物，也叫克罗米芬。它是雌激素的拮抗剂，通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用，刺激垂体释放*****，从而诱发排卵。临床上主要用于体内有一定雌激素的排卵障碍患者。还有一种与氯米芬有类似作用的药物叫他莫昔芬，适用于对氯米芬产生抗药性的患者。其次是来曲唑，这是一种芳香化酶抑制剂，也可以用来促排卵。它一方面可以抑制雄激素转化为雌激素，减弱雌激素对下丘脑的负反馈作用，另一方面可以提高卵泡局部的雄激素水平，促进卵泡发育。相比克罗米芬，来曲唑对子宫内膜的影响较轻。还有一种是尿*****及重组人卵泡刺激素，常用于直接刺激卵巢，促进排卵。这类药物广泛应用于下丘脑和垂体功能障碍导致的不排卵，也常用于试管婴儿患者进行超促排卵。另外，还有一种是*****释放激素，它是一种直接作用于垂体的超促排卵药物，主要用于下丘脑性闭经的患者。而前列腺素释放激素激动剂和绒*膜*****则是用来诱发排卵的药物，需在特定时间使用。

    最后，除了使用药物直接刺激排卵，对排卵障碍的治疗越来越重视改善内分泌环境。例如，对于多囊卵巢综合症患者，通常伴有高雄激素和高胰岛素血症，因此需要在促排卵之前调整内分泌环境，这样不仅能获得满意的排卵率，还能降低流产率。又比如，对于催乳素血症闭经的患者，服用溴隐亭来恢复排卵也是一种间接促排卵的方法。近年来，随着试管婴儿技术的发展和应用，促排卵的适应症已经扩大到正常排卵的女性，以刺激超排卵周期，使一个周期中发育多个卵泡，从而获得更多的卵子和胚胎供移植。随着试管婴儿技术的不断进步和优化，大多数患者在接受个体化促排卵方案后，都可以实现正常的排卵。

    需要提醒大家的是，生育功能正常者，不能为了要生育多胞胎而随意要求使用促排卵药物，毕竟促排卯药物可能带来不良反应，对母儿的不良影响仍不可避免。当然，医生也要严格把握使用促排卵药物的指征，尽量通过微刺激或通过改善内分泌微环境间接促进排卵，最大限度促进母儿身心健康。目前认为，因输卵管因素、男方因素等导致不孕确实需做试管婴儿者，不要顾虑太多，要以积极的心态与医生共同面对可能发生的风险。一般地说，医生会根据其内分泌状态，个体化地选择最适合的方案进行试管婴儿周期治疗，最大限度降低对母儿的各种不利影响。至于患者担心的促排卵药物不良反应，我们也要科学看待，不必因噎废食。患者要理性看待促排卵行为，该用药时就要用，不该用药时则不要滥用，以降低不良事件的发生风险。对卵巢功能低下者，尽量采用中西医结合方法治疗，争取自然周期排卵或取卵，提高卵子及胚胎质量。