最近，很多人因為不孕不育而跑醫院看病的越來越多。其中，有31%-40%的人是因為卵泡發育和排卵障礙導緻的不孕不育，而促進卵巢功能、誘發排卵是治療排卵障礙引起的不孕症的重要方法。很可惜，很多人對使用促排卵藥存在一些誤解，結果造成了一些人對促排卵藥物感到恐懼，或者濫用這些藥物。

   現在，臨床上用於促排卵的藥物主要通過調節下丘腦-垂體-卵巢軸來達到促進排卵的目的。這些藥物可以分為兩大類：一類是直接作用於下丘腦-垂體-卵巢軸，促進排卵；另一類是通過調節身體內分泌狀況，為卵泡的發育和生長提供良好的環境，從而間接促進排卵。具體來說，有以下5種藥物。首先是氯米芬，這是最常用的藥物，也叫克羅米芬。它是雌激素的拮抗劑，通過抑製雌激素對下丘腦的負反饋作用，刺激垂體釋放*****，從而誘發排卵。臨床上主要用於體內有一定雌激素的排卵障礙患者。還有一種與氯米芬有類似作用的藥物叫他莫昔芬，適用於對氯米芬產生抗藥性的患者。其次是來曲唑，這是一種芳香化酶抑製劑，也可以用來促排卵。它一方面可以抑製雄激素轉化為雌激素，減弱雌激素對下丘腦的負反饋作用，另一方面可以提高卵泡局部的雄激素水平，促進卵泡發育。相比克羅米芬，來曲唑對子宮內膜的影響較輕。還有一種是尿*****及重組人卵泡刺激素，常用於直接刺激卵巢，促進排卵。這類藥物廣泛應用於下丘腦和垂體功能障礙導緻的不排卵，也常用於試管嬰兒患者進行超促排卵。另外，還有一種是*****釋放激素，它是一種直接作用於垂體的超促排卵藥物，主要用於下丘腦性閉經的患者。而前列腺素釋放激素激動劑和絨*膜*****則是用來誘發排卵的藥物，需在特定時間使用。

    最後，除了使用藥物直接刺激排卵，對排卵障礙的治療越來越重視改善內分泌環境。例如，對於多囊卵巢綜合症患者，通常伴有高雄激素和高胰島素血症，因此需要在促排卵之前調整內分泌環境，這樣不僅能獲得滿意的排卵率，還能降低流產率。又比如，對於催乳素血症閉經的患者，服用溴隱亭來恢複排卵也是一種間接促排卵的方法。近年來，隨著試管嬰兒技術的發展和應用，促排卵的適應症已經擴大到正常排卵的女性，以刺激超排卵周期，使一個周期中發育多個卵泡，從而獲得更多的卵子和胚胎供移植。隨著試管嬰兒技術的不斷進步和優化，大多數患者在接受個體化促排卵方案後，都可以實現正常的排卵。

    需要提醒大家的是，生育功能正常者，不能為了要生育多胞胎而隨意要求使用促排卵藥物，畢竟促排卯藥物可能帶來不良反應，對母兒的不良影響仍不可避免。當然，醫生也要嚴格把握使用促排卵藥物的指征，盡量通過微刺激或通過改善內分泌微環境間接促進排卵，最大限度促進母兒身心健康。目前認為，因輸卵管因素、男方因素等導緻不孕確實需做試管嬰兒者，不要顧慮太多，要以積極的心態與醫生共同面對可能發生的風險。一般地說，醫生會根據其內分泌狀態，個體化地選擇最適合的方案進行試管嬰兒周期治療，最大限度降低對母兒的各種不利影響。至於患者擔心的促排卵藥物不良反應，我們也要科學看待，不必因噎廢食。患者要理性看待促排卵行為，該用藥時就要用，不該用藥時則不要濫用，以降低不良事件的發生風險。對卵巢功能低下者，盡量采用中西醫結合方法治療，爭取自然周期排卵或取卵，提高卵子及胚胎質量。