有關不同促排卵方案對卵巢低反應患者妊娠結局的影響,研究顯示,針對卵巢低反應患者,采用超長方案促排卵治療對於妊娠結局是有益的。對於存在重度多囊卵巢綜合征、高LH及子宮內膜異位症等適應症的反應不良患者,可以考慮使用超長方案促排卵。

在試管嬰兒技術中,卵巢對外源性促性腺激素(gonadotropinhormone,Gn)的反應起到至關重要的作用。在接受試管嬰兒治療的患者中,約有9%至24%的患者發生卵巢低反應,而卵巢低反應常伴有較高的周期取消率和較低的妊娠率。因此,如何幫助卵巢功能下降的女性提高成功率,最終獲得妊娠機會,是一個重要的課題。
業界普遍認可以下標準用於判斷卵巢低反應患者:(1)既往使用GnRH-a長方案促排卵,但反應不良;(2)既往的試管嬰兒治療中,獲得的卵子數量低於5個;(3)HCG觸發日血清雌二醇(E2)水平<500pg/ml;(4)Gn用量≥3000IU。一般采取的卵巢低反應標準是指獲卵數≤5個,且排除由於Gn起始用量低而導緻的藥物性卵巢低反應。卵巢低反應是一種卵巢對促性腺激素(Gn)刺激反應不良的病理狀態。其主要特征包括卵巢刺激周期中發育的卵泡數量少、血液中雌二醇(E2)峰值低、Gn用量增多、周期取消率高、獲得的卵子數量少、優質胚胎數量有限以及妊娠率較低。在提高卵巢的反應性、降低周期取消率和改善妊娠率的過程中,對於可能發生卵巢低反應的患者,采取有效的促排卵方案是當今輔助生殖技術領域所面臨的一大難題。常用的處理方法包括增加Gn用量、使用生長激素、在卵泡後期添加LH、更換促排卵方案等。有關不同促排卵方案對卵巢低反應患者妊娠結局的影響,研究顯示,對於卵巢低反應患者,采用超長方案促排卵治療對於妊娠結局是有益的。對於存在重度多囊卵巢綜合征、高LH及子宮內膜異位症等適應症的反應不良患者,可以考慮使用超長方案促排卵。超長方案促排卵具有較高的妊娠率,這主要歸因於GnRH-a的預處理,它抑製了子宮肌層內子宮內膜的過度增生,從而使子宮體縮小,有利於增加子宮內膜對胚胎的容納性,從而提高妊娠率。此外,子宮的出血性損傷會減少胚胎著床的機會,而較長的閉經期會增加子宮內膜中血管突起的數量。與較短方案相比,GnRH-a的超長方案預處理能夠更好地提高試管嬰兒周期中的胚胎著床率。
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