试管婴儿治疗涉及多种胚胎分级系统,用于评估胚胎的植入情况。在讨论“胚胎质量”时,这些系统通常用于解释和理解试管受精周期失败的原因,并确定未来可以采取哪些“改变”以取得成功的结果。目前,胚胎分级的标准化系统尚未普及,各国和各生殖中心之间的胚胎分级存在差异。胚胎发育阶段的评估和分级对胚胎学家的经验和专业知识至关重要,包括受精、孵化、胚泡等。下面介绍几种相对流行的胚胎评分分级系统。

胚胎分级过程,从取卵到胚胎移植主要包括以下步骤:
胚胎学家会去除每个卵子周围的细胞并检查其成熟情况。
成熟的卵子将进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)。
第二天检查胚胎是否受精,但不进行分级。直到第三天、第四天或第五天,胚胎才会再次受到检查和分级。而具体的分级时间取决于移植计划。胚胎学家会检查每个胚胎并对其进行“分级”,选择最佳的移植胚胎,并确定是否适合冷冻保存其余的胚胎。
卵母细胞评估:
GV(生发泡,即最不成熟的阶段);
MI(中期卵母细胞,即未成熟阶段);
MII(中期II卵母细胞,即成熟阶段)。
第三天胚胎分级:第三天的胚胎分级基于构成胚胎的细胞数量、碎片数量以及每个胚胎细胞(卵裂球)的对称性。理想情况下,第三天的胚胎应该有7-9个细胞,最佳胚胎应为8个细胞。然而,7个细胞或9个细胞的胚胎也完全正常,可能导致成功怀孕。相反,经验表明,细胞数为5个或更少的胚胎的成功率显著降低。6个细胞的胚胎可能是可行的,但如果没有更多细胞数的胚胎可用时,应考虑移植。在实际治疗中,已成功地从6个细胞的胚胎移植中获得了怀孕结果,尽管在统计学上低于细胞数更高的胚胎。碎片是指胚胎中单个细胞的部分或“泡”,能够在胚胎内显示为小片段。胚胎的整体质量与碎片的程度直接相关。如果胚胎没有碎片,则将其评分为A或1;如果胚胎具有小于或等于10%的碎片,则评分为B或2;而碎片百分比更高的胚胎则评分为C、D或3、4。
通常情况下,碎片评分为A或B的胚胎被认为是非常好的胚胎,并适合进行移植。可以移植C评分的胚胎,但统计学上妊娠率较低;一般不建议移植或保存D评分的胚胎。对称性评估的是胚胎中细胞的大小是否相同或对称如果胚胎中的所有细胞大小相同,则评定为G(良好)或A;如果一些胚胎的细胞大小不同,则评分为F(一般)或B;如果大多数卵裂球具有不同的大小,则评分为P(差)或C。得分为G或F的胚胎适合移植,并与其他评分标准一起使用。
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