試管嬰兒治療涉及多種胚胎分級系統,用於評估胚胎的植入情況。在討論“胚胎質量”時,這些系統通常用於解釋和理解試管受精周期失敗的原因,並確定未來可以采取哪些“改變”以取得成功的結果。目前,胚胎分級的標準化系統尚未普及,各國和各生殖中心之間的胚胎分級存在差異。胚胎發育階段的評估和分級對胚胎學家的經驗和專業知識至關重要,包括受精、孵化、胚泡等。下面介紹幾種相對流行的胚胎評分分級系統。

胚胎分級過程,從取卵到胚胎移植主要包括以下步驟:
胚胎學家會去除每個卵子周圍的細胞並檢查其成熟情況。
成熟的卵子將進行卵胞漿內單精子注射(ICSI)。
第二天檢查胚胎是否受精,但不進行分級。直到第三天、第四天或第五天,胚胎才會再次受到檢查和分級。而具體的分級時間取決於移植計劃。胚胎學家會檢查每個胚胎並對其進行“分級”,選擇最佳的移植胚胎,並確定是否適合冷凍保存其餘的胚胎。
卵母細胞評估:
GV(生發泡,即最不成熟的階段);
MI(中期卵母細胞,即未成熟階段);
MII(中期II卵母細胞,即成熟階段)。
第三天胚胎分級:第三天的胚胎分級基於構成胚胎的細胞數量、碎片數量以及每個胚胎細胞(卵裂球)的對稱性。理想情況下,第三天的胚胎應該有7-9個細胞,最佳胚胎應為8個細胞。然而,7個細胞或9個細胞的胚胎也完全正常,可能導緻成功懷孕。相反,經驗表明,細胞數為5個或更少的胚胎的成功率顯著降低。6個細胞的胚胎可能是可行的,但如果沒有更多細胞數的胚胎可用時,應考慮移植。在實際治療中,已成功地從6個細胞的胚胎移植中獲得了懷孕結果,盡管在統計學上低於細胞數更高的胚胎。碎片是指胚胎中單個細胞的部分或“泡”,能夠在胚胎內顯示為小片段。胚胎的整體質量與碎片的程度直接相關。如果胚胎沒有碎片,則將其評分為A或1;如果胚胎具有小於或等於10%的碎片,則評分為B或2;而碎片百分比更高的胚胎則評分為C、D或3、4。
通常情況下,碎片評分為A或B的胚胎被認為是非常好的胚胎,並適合進行移植。可以移植C評分的胚胎,但統計學上妊娠率較低;一般不建議移植或保存D評分的胚胎。對稱性評估的是胚胎中細胞的大小是否相同或對稱如果胚胎中的所有細胞大小相同,則評定為G(良好)或A;如果一些胚胎的細胞大小不同,則評分為F(一般)或B;如果大多數卵裂球具有不同的大小,則評分為P(差)或C。得分為G或F的胚胎適合移植,並與其他評分標準一起使用。
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